随着年龄的增长，我们的血管也会逐渐地发生老化，特别是在高血压，血脂异升高，高血糖等代谢因素影响下，动脉血管出现硬化的进程还会进一步加速，但对于心血管疾病的预防，我们除了要注意动脉粥样硬化的问题以外，动脉钙化的问题同样也值得关注。
冠脉钙化风险大
以为心脏供血的冠状动脉为例，冠脉钙化一般是指冠状动脉血管壁上出现了钙质的沉积，形成了钙化灶或在斑块表面形成了钙化，这种现象不但是血管衰老的标志，同时也是出现冠心病，心血管疾病风险大幅增加的一个危险信号。
动脉血管的钙化，会使血管壁变得更加僵硬脆弱，影响血管的舒缩功能，使机体血压调节能力变弱，心脏负荷也会相应增加。钙化的斑块还会不断增厚，导致血管的狭窄，影响心肌供血，在运动，情绪波动等情况下，有血管钙化问题的患者，也容易诱发心绞痛。
展开剩余84%血管钙化更大的风险来自于斑块的稳定性受到影响。钙化的斑块，特别是混合脂质核心的钙化斑块，是稳定性最差的斑块类型之一，这种钙化斑块一旦破裂，也会激活体内的凝血物质聚集，形成血栓，堵塞血管，这是导致急性心梗的主要原因之一。
此外，在治疗方面，钙化的斑块或血管壁上的钙化灶，还会加大心脏支架植入的难度，一些坚硬的钙化环会阻碍球囊的扩张，导致支架无法充分打开，血管再狭窄和支架内血栓的风险也会进一步加大。而在搭桥手术中，钙化的血管壁也会影响血管吻合时的缝合难度。
综上所述，冠脉钙化是一种值得关注，而且应该及早干预的心血管疾病风险指征，如何保护好冠状动脉血管的健康，避免钙化的发生呢？一项近日发表在权威学术期刊JACC子刊上的一项新研究，或许可以给我们以启发。
新研究揭示实现冠脉0钙化的重要指标
这项新研究中，研究者对于控制传统心血管风险因素对于冠状动脉钙化风险的作用进行了全面的评估。
研究供纳入了社区动脉粥样风险研究的参与者2044名，所有参与者在参与研究时均无冠心病，纳入研究时的平均年龄为49岁，这些参与者的参与时间为1987到1989年，经过30年的追踪后，参与者均进入了老年阶段，在2018到2019年，参与者的平均年龄达到了80岁。研究者评估了传统的动脉粥样硬化风险因素——血压、血脂、空腹血糖和吸烟与老年人冠脉钙化的关联性。
通过进行冠状动脉CT钙化积分检查来评估参与者的动脉钙化情况，令人惊讶的是，在这2044名参与者中，有10%的参与者（204名）实现了冠状动脉的0钙化！也就是说，这些参与者在研究进行的数十年时间中，冠脉上没有出现任何钙化灶，也没有出现任何冠状动脉钙化斑块的问题。
冠脉0钙化是目前公认的心血管“最强阴性风险预测因子”，也就是说，如果这部分人也没有出现典型的心绞痛症状，冠脉0钙化意味着在未来5到10年内，这部分人发生急性心梗的概率极低。
研究人员对比了冠脉0钙化的人群与发生冠脉钙化的人群的相关指标后发现，实现冠脉0钙化的人群，其血压、血脂水平控制的更好，而与空腹血糖水平没有显著的相关性。
就具体数值而言，实现冠脉0钙化的人群，其总胆固醇水平显著更低，低于160mg/dL，相当于4.11mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇的水平相对较高，高于45mg/dL，相当于1.16mmol/L。
冠脉0钙化的人群，血压也相对更低，特别是收缩压低于125mmHg，能够显著提升冠脉0钙化的几率，而空腹血糖水平对冠脉钙化没有显著影响，即使空腹血糖低于95mg/dL（5.28mmol/L）,冠脉0钙化的几率也没有增加。
需要强调的一个风险因素是吸烟，相对于吸烟的人群，从不吸烟的人在老年阶段实现冠脉0钙化的几率升高了5.7倍！
虽然对于这项研究的结果，并不能给出实现上述风险因素的控制，就一定能够实现冠脉0钙化的结果，但这项也就也提示我们，中老年阶段，控制好相关的心血管疾病传统危险因素，对于降低冠脉钙化风险，甚至是实现冠脉0钙化，有着重要的预防作用。
如何控制相关危险因素
如何实现上述4个危险因素的控制呢？简单来为大家汇总一下。
戒烟
对于有吸烟习惯的中老年朋友来说，这件事任何时候做都不会太晚，吸烟是明确的心脑血管疾病危险因素，同时也是导致多种癌症发病风险增加的重要危险因素，而吸烟为家人朋友带来的二手烟健康危害，同样也是巨大的，总而言之，戒烟这件事，越早行动起来，对于心血管带来的获益就越大，也是实现冠脉0钙化的一个重要干预手段。
控制总胆固醇
其实总胆固醇水平和我们强调的低密度脂蛋白胆固醇是密切关联的，总胆固醇降到4.1以下，低密度脂蛋白胆固醇的水平多数也不会高于2.6，如可能，进一步把总胆固醇和低密度脂蛋白水平降低，对于延缓动脉硬化进展，实现冠脉0钙化，还能带来更大获益。
需要注意的是，这件事要尽早做，而不是等血脂高了很多年，才去吃降脂药，而是应该定期监测好血脂水平，发现总胆固醇、低密度脂蛋白超标时，就应该积极的进行干预调理，如果生活干预无法有效控制降低，就应该考虑使用他汀等降脂药把血脂控制下来，这不但能够减少冠脉钙化风险，对于全面降低心血管风险，也是非常重要的。
提升高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇1.16mmol/L这个值，其实不是什么高值，只是维持在正常水平而已，实际上很多体质健康的人群，其高密度脂蛋白胆固醇水平要远高于这个值。
这项研究结果的意义在于，强调了高密度脂蛋白胆固醇偏低可能带来的风险，对于这个值偏低的情况，可以通过生活中加强运动，限制饮酒，适度摄入优质蛋白等方式来提升，如果提升效果不明显，特别是合并高甘油三酯问题的朋友，可以考虑使用贝特类药物，烟酸类药物等，这些药物降低甘油三酯的同时，也都能提升高密度脂蛋白胆固醇水平。
严格控制血压
最后强调的，也是最重要的。对于血压的控制也是一样，应该定期监测，及时控制，当收缩压超过130mmHg时，就应该引起重视，可以通过生活上限盐减重，加强运动，保持平和心态等方面的调理干预来降低血压水平。
如果有明确的高血压问题，也应该在做好生活调理的同时，结合自身情况，合理选择降压药进行血压控制，尽量保持血压平稳的控制在达标范围内，尽量把血压控制在130/80mmHg以下的水平，才更安全，也能够加大实现冠脉0钙化的几率。
希望这篇文章对大家正确认识冠脉钙化的危害性，以及控制冠脉钙化风险因素能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
参考文献：
Wang, F, Ballew, S, Folsom, A. et al. Mid- to Late-Life Traditional Cardiovascular Risk Factor Exposure and Zero Coronary Artery Calcium: The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study. J Am Coll Cardiol Img. null2025, 0 (0) .
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